10岁的男孩小宇（化名）体重高达117公斤，属于重度儿童肥胖。最近半年来，小宇腹部反复隐痛、胀痛，让他无法安心上课、畅快玩耍散户配资股票，正常的学习和生活被彻底打乱。家人带着他四处求医，却始终未能明确腹痛根源。要想精准找到病因，胃镜检查是必不可少的关键步骤，但是小宇的超重体型却让这项常规检查变成了高难度挑战。
儿童身体器官尚未发育成熟，对麻醉药物耐受度低，而重度肥胖带来的一系列生理问题，更是让麻醉风险直线上升。肥胖患儿往往存在颈部粗短、气道软组织肥厚、咽喉腔狭窄等问题，极易出现困难气道。麻醉诱导和维持过程中，可能发生气道梗阻、血氧骤降、呼吸抑制等危急情况。同时，肥胖儿童心肺负荷远超同龄孩子，麻醉药物代谢缓慢，容易出现药物蓄积，引发术后苏醒延迟、恶心呕吐、循环波动等并发症，每一项风险都可能危及孩子生命。
面对这一疑难病例，烟台山医院北院区第一时间启动多学科协作（MDT）诊疗模式，北院儿科、麻醉科、内镜室专家迅速集结，开展联合会诊，共同攻克诊疗难题。
北院儿科率先对小宇进行全面的身体评估，详细梳理病史、症状特点，完善心肺功能、血常规等术前检查，全面排查基础疾病，精准评估患儿身体耐受度，同时耐心安抚小宇和家属的紧张情绪，缓解孩子对检查的恐惧，为后续检查做好充分准备。
麻醉科则扛起了风险防控的核心重任，针对小宇的肥胖特点，展开多轮专题研讨，制定了精细化的麻醉方案。重点排查睡眠呼吸暂停、气道解剖异常等高风险问题，术前按困难气道标准做好万全准备，备好纤维支气管镜、专用通气面罩、急救插管设备等全套应急器械。在用药方面，摒弃常规剂量，严格按照孩子的体重精准计算麻醉药物用量，选用对呼吸、循环影响更小的麻醉药物组合，最大限度降低药物不良反应风险。同时制定了完善的应急处置预案，针对术中可能出现的气道梗阻、缺氧、血压波动等突发情况，明确每一步处置流程，确保风险来临时能快速应对。
内镜室也提前做好充分准备，考虑到肥胖患儿腹腔脂肪堆积、胃肠空间受限、内镜操作视野暴露困难等问题，提前调试适配儿童的胃镜设备，优化操作流程，制定个性化内镜检查方案。
检查当天，多学科团队各司其职、紧密配合。麻醉科主任医师朱于临和副主任医师李杰率先实施麻醉诱导，全程严密监护小宇的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，实时调整麻醉深度，牢牢守住生命安全防线；北院儿科副主任医师王经纬全程驻守，密切关注患儿整体状态，随时应对可能出现的身体异常；主治医师宋菲和副主任护师刘洪梅凭借娴熟技术快速置入胃镜，细致排查食管、胃、十二指肠等部位的病变情况，精准捕捉病灶信息。整个检查过程平稳顺利，未出现任何麻醉并发症。
术后，小宇顺利苏醒，安全返回病房，等待药物完全代谢、生命体征彻底平稳后出院。此次胃镜检查成功明确其腹痛病因，为后续针对性治疗提供了可靠依据，困扰孩子半年的病痛终于迎来了治愈的希望。
这场高难度的诊疗，是对医院多学科协作能力的实战检验。面对超重儿童胃镜麻醉的重重风险，北院儿科、麻醉科、内镜室紧密协作，以专业的技术、严谨的预案成功突破诊疗瓶颈，既守护了患儿的生命安全，又为孩子解除了病痛困扰，充分彰显了医院以患者为中心的诊疗理念，为特殊患儿搭建起安全、高效的健康守护屏障，让每一位患病儿童都能得到精准、安全的诊疗服务。
烟台山医院北院区设置独栋儿科病区，拥有儿童电子支气管镜技术、儿童胃镜技术，可承担儿科常见病、多发病的诊疗工作，例如各种呼吸系统疾病如肺炎及重症肺炎、哮喘的管理，消化系统疾病如腹泻、腹痛、胃炎、消化道溃疡的诊治；过敏性紫癜、川崎病的诊治以及过敏性疾病的筛查等，可为患儿提供专业优质的诊疗服务。
儿童肥胖绝非小事，它不仅易引发糖尿病、高血压、脂肪肝、关节损伤及睡眠呼吸暂停等健康问题，还可能导致自卑、社交困难等心理困扰，严重影响儿童的身心健康与生长发育。儿童肥胖可防可控，牢记这些小要点，科学守护孩子成长：
控零食，拒甜饮，蔬果粗粮常相伴；
多运动，不久坐，电子产品要少看；
家长们，做表率，规律作息记心间；
勤监测，早干预，身体健康笑开颜。
预防与控制儿童肥胖，让我们共同行动！
文 | 北院儿科 孙蕴宁
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